بیزاری از صدا!
تریتا نیوز /برای میسوفونیا (بیزاری از صدا) تعریفی بالینی و مورد توافق، یک نشانگر مغزی و برآورد شیوع ۱۸ درصدی وجود دارد. این وضعیت چیست و چه درمانی به بهبود آن کمک میکند؟
شما با خانوادهتان سر میز شام هستید. کسی چیزی را میجود.و ناگهان موجی از خشم چنان شدید را احساس میکنید که شما را شوکه میکند – و به دنبال آن احساس گناه میکنید، زیرا میدانید که فقط در حال جویدن است. نمیتوانید توضیح دهید که چرا یک صدای ساده این کار را با شما میکند. هیچ کس دیگری هم نمیتواند. بنابراین دیگر با دیگران غذا نمیخورید.این میسوفونیا است و شما تنها نیستید، و بیش از حد واکنش نشان نمیدهید، و تقصیر شما نیست.
میسوفونیا چیست؟
میسوفونیا (از کلمه یونانی به معنای “نفرت از صدا”) پاسخهای شدید و غیرارادی عاطفی و فیزیولوژیکی به صداهای خاص را توصیف میکند. اینها صداهای بلند یا صداهای ناگهانی نیستند – محرکها معمولاً آرام، تکراری و ساخته شده توسط افراد دیگر هستند.
یک هیئت بینالمللی از محققان و پزشکان از طریق فرآیند دلفی به تعریفی توافق شده رسیدند و آن را به عنوان اختلال کاهش تحمل به صداهای خاص یا محرکهای مرتبط با آنها توصیف کردند، که در آن پاسخ نامتناسب است و با بیماری دیگری توضیح داده نمیشود. این تعریف عمداً بدون تعهد به یک مکانیسم زیربنایی واحد نوشته شده است، زیرا مکانیسم آن مشخص نیست.
از این تعریف دو نتیجه حاصل میشود. میسوفونیا یک پدیده بالینی شناخته شده و تعریف شده با توصیف توافق شده است.به همین دلیل است که اغلب به افراد گفته میشود که این بیماری واقعی است و نمیتوان آن را تشخیص داد.
محرکهای رایج عبارتند از:
جویدن، خرد کردن
بلعیدن یا قورت دادن
تنفس، فین فین کردن یا صداهای بینی
کلیک یا ضربه زدن با خودکار
تایپ کردن با صفحه کلید
صاف کردن گلو
واکنشهای این افراد چیزی فراتر از یک آزردگی معمولی است. مبتلایان به میسوفونیا (بیزاری از صدا) معمولاً چنین حالاتی را تجربه میکنند:
خشم شدید، که گاه با موقعیت تناسبی ندارد
احساس انزجار یا بیزاری عمیق
اضطراب یا وحشتزدگی
میل شدید و مهارناپذیر به فرار یا متوقف کردن صدا
احساس شرم و گناه نسبت به واکنشهای خود
از آنجا که این واکنش فوری و خودکار است، مبتلایان به میسوفونیا آن را به حالتی تشبیه میکنند که گویی کنترلشان «ربوده شده» است؛ یعنی با وجود آگاهی از غیرمنطقی بودن واکنش، قادر به متوقف کردن آن نیستند.
چقدر رایج است؟
میسوفونیا شایعتر از آن چیزی است که اکثر مردم تصور میکنند. مطالعهای با استفاده از نمونهای از جمعیت عمومی بریتانیا، یک پرسشنامه معتبر میسوفونیا را با مصاحبههای نیمهساختاریافته توسط پزشکان متخصص در این بیماری ترکیب کرد و تخمین زد که علائم آن بار قابل توجهی را برای حدود ۱۸٪ از بزرگسالان بریتانیا ایجاد میکند.
این رقم شایسته شرایط خود است. این شاخص بار را به جای تشخیص اندازهگیری میکند، زیرا هیچ آستانه تشخیصی به طور رسمی وجود ندارد و تخمینها در مطالعات مختلف با توجه به ابزار و معیارهای مورد استفاده، تفاوت قابل توجهی دارند. آنچه این محدوده نشان میدهد این است که این یک تجربه رایج است نه یک تجربه نادر – و اینکه به شدت کمتر از حد تشخیص داده میشود و کمتر از حد درمان میشود.
این اختلال معمولاً در دوران کودکی یا نوجوانی، اغلب در حدود ۹ تا ۱۳ سالگی، شروع میشود و در صورت عدم درمان، به مرور زمان بدتر میشود.
علوم اعصاب میسوفونیا
میسوفونیا یک اختلال پردازش شنوایی نیست – افراد مبتلا به میسوفونیا به طور طبیعی میشنوند. این یک اختلال پردازش عاطفی در پاسخ به صدا است.
تحقیقات تصویربرداری عصبی توسط سوخبیندر کومار و همکارانش (۲۰۱۷، Current Biology) نشان داد که افراد مبتلا به میسوفونیا فعالیت قابل توجهی در قشر اینسولار قدامی – ناحیهای که در تنظیم عاطفی و حس احشایی نقش دارد – هنگام قرار گرفتن در معرض صداهای محرک نشان میدهند. همچنین اتصال غیرطبیعی قوی بین قشر اینسولار و نواحی شنوایی و حرکتی و میلینسازی بالا در این مدارها وجود دارد.
به عبارت دیگر: مغز در حال تشخیص محرک و ایجاد یک پاسخ هشدار کامل است. این تخیل نیست. این یک تفاوت عصبی قابل اندازهگیری است.
تفاوت میسوفونیا با شرایط مشابه
هایپرآکوسیس: حساسیت به صدا بر اساس بلندی یا درد. هایپرآکوسیس توسط بلندی صدا ایجاد میشود. میسوفونیا صرف نظر از بلندی صدا، توسط صداهای خاص ایجاد میشود.
فونوفوبیا: ترس از صداها یا صداهایی که باعث آسیب میشوند. فونوفوبیا اضطراب در مورد آسیب احتمالی است؛ میسوفونیا یک واکنش عاطفی به محرکهای خاص است.
تفاوتهای پردازش حسی (که گاهی اوقات SPD نامیده میشود): مشکل گستردهتر در ادغام ورودی حسی. میسوفونیا مختص محرکهای صوتی و پاسخهای عاطفی است؛ SPD بر سیستمهای حسی متعددی تأثیر میگذارد.
اختلال وسواس فکری عملی: میسوفونیا از نظر تاریخی با OCD یکی دانسته میشد، اما تحقیقات نشان میدهد که یک بیماری متمایز است. افکار وسواسی در مورد صداها لازم نیست و مشخصات پاسخ عاطفی (خشم/انزجار به جای اضطراب) متفاوت است.
حساسیت حسی مرتبط با اوتیسم: افراد اوتیسمی اغلب حساسیت به صدا را تجربه میکنند و میسوفونیا در کنار آن به اندازه کافی رخ میدهد که این دو با هم اشتباه گرفته میشوند. آنها قابل تفکیک هستند: حساسیت بیش از حد شنوایی عمومی به حجم صدا و به طور کلی به صدا واکنش نشان میدهد، در حالی که میسوفونیا به صداهای خاص – معمولاً آرام، معمولاً صدای انسان – صرف نظر از میزان بلندی آنها، وابسته است. میسوفونیا همچنین در بسیاری از افرادی که اوتیسم ندارند نیز رخ میدهد. در جایی که حساسیت به جای اینکه مختص به محرک خاصی باشد، گسترده است، تفاوتهای پردازش حسی چارچوب مفیدتری است و ADHD و پردازش حسی، نسخهای را که با ADHD همراه است، پوشش میدهد.
تأثیر بر زندگی روزمره
میسوفونیا عمیقاً بر روابط تأثیر میگذارد. غذا خوردن با خانواده، کار کردن در دفاتر باز، نشستن در کلاسهای درس، تماشای فیلم در سینماها – همه به منبع ترس تبدیل میشوند. بسیاری از افراد مبتلا به میسوفونیا:
جدا از اعضای خانواده غذا میخورند
به عنوان یک مکانیسم مقابله، دائماً از هدفون استفاده میکنند.
از موقعیتهای اجتماعی شامل غذا خوردن یا محیطهای آرام اجتناب میکنند.
اضطراب پیشبینی قابل توجهی در مورد قرار گرفتن در معرض احتمالی ایجاد میکنند.
در مورد وضعیت خود شرم و پنهانکاری را تجربه میکنند.
این بیماری با میزان بالای افسردگی، اضطراب و انزوای اجتماعی مرتبط است – نه به این دلیل که مستقیماً باعث این موارد میشود، بلکه به دلیل محدودیتهای زندگی که ایجاد میکند.
گزینههای درمانی
هیچ داروی مورد تأیید FDA یا درمان خط اول مورد توافق جهانی برای میسوفونیا وجود ندارد، اما چندین رویکرد نویدبخش هستند.
درمان شناختی رفتاری (CBT)
CBT تطبیق یافته برای میسوفونیا بر کاهش رفتارهای اجتنابی و تغییر ارزیابیهای غیرمفید از صداهای محرک تمرکز دارد. این پاسخ را از بین نمیبرد، اما تأثیر آن را بر عملکرد روزانه کاهش میدهد.
مهارتهای رفتاردرمانی دیالکتیکی (DBT)
مهارتهای تنظیم هیجانی و تحمل پریشانی از DBT میتواند به افراد در مدیریت شدت پاسخ میسوفونیک کمک کند.
انطباق درمان بازآموزی وزوز گوش (TRT)
برخی از متخصصان شنواییسنجی و درمانگران از یک نسخه اصلاحشده TRT – شامل صدادرمانی (نویز پهنای باند کم برای کاهش تضاد با صداهای محرک) همراه با مشاوره استفاده میکنند. این روش دارای پشتیبانی مطالعه موردی است.
درمان مواجههای
قرار گرفتن در معرض محرکها با دقت کالیبره شده – با شروع از شدت کم – میتواند واکنشپذیری را به مرور زمان کاهش دهد. این کار باید با یک درمانگر آموزشدیده انجام شود. مواجهه بدون هدایت اغلب نتیجه معکوس میدهد.
هدفونهای حذف نویز و تطابق
اگرچه هدفونهای حذف نویز یک درمان نیستند، اما یک ابزار مدیریتی مشروع هستند. تطابق در محل کار یا مدرسه میتواند ناتوانی را به میزان قابل توجهی کاهش دهد.
رویکردهای نوظهور
یک مطالعه در سال 2021 نشان داد که درمان شناختی مبتنی بر ذهنآگاهی (MBCT) شدت میسوفونیا را به میزان قابل توجهی کاهش میدهد. محققان در حال بررسی تکنیکهای بازخورد عصبی و نورومدولاسیون هستند.
راهبردهای مقابلهای هنگام مراجعه به پزشک
در موقعیتهای محرک از هدفون یا گوشگیرهای حذف نویز استفاده کنید.
در طول وعدههای غذایی موسیقی پسزمینه یا نویز سفید پخش کنید.
وقتی نمیتوانید محل را ترک کنید، مهارتهای تحمل پریشانی (تنفس، نشستن روی زمین) را تمرین کنید.
پاسخ به خودتان را نام ببرید: “این میسوفونی من است، نه یک تهدید واقعی”
با اعضای خانواده ارتباط برقرار کنید – درک اغلب باعث کاهش تعارض بین فردی میشود.
درخواست کمک
اگر میسوفونی به طور قابل توجهی بر روابط یا زندگی روزمره شما تأثیر میگذارد، یک درمانگر با تجربه در میسوفونی، شرایط طیف OCD یا اضطراب میتواند کمک کند.
دو نکته ارزش دارد که در آن قرار ملاقات به صراحت مطرح شود. اینکه واکنش به صداهای خاص است نه به بلندی صدا، که این را از بیششنوایی متمایز میکند. و اینکه پریشانی خشم یا انزجار است نه ترس، که آن را از فوبیا متمایز میکند. این دو پاسخ بیشتر از توصیف میزان آزاردهندگی صداها، پزشک را راهنمایی میکنند.
در جایی که اجتناب از محرکها به آرامی زندگی کاری شما را تغییر داده است، تسهیلات محل کار مواردی را که میتوان درخواست کرد پوشش میدهد – تجهیزات حذف نویز و فضای کاری آرامتر، تنظیمات استاندارد هستند و نیازی به تشخیص رسمی ندارند. و در جایی که حساسیت به صدا در الگوی وسیعتری از بار حسی قرار دارد که غیرقابل کنترل میشود، فرسودگی اوتیسمی، چگونگی تشدید آن را پوشش میدهد.
سوالات متداول
آیا میسوفونیا یک بیماری روانی است؟ در حال حاضر به عنوان یک علامت یا سندرم طبقهبندی میشود نه یک اختلال مستقل DSM-5، اگرچه حمایت برای به رسمیت شناختن رسمی در حال انجام است. این یک بیماری واقعی، قابل تشخیص و قابل درمان است.
آیا با گذشت زمان بدتر میشود؟ بدون مداخله، میسوفونیا معمولاً بدتر میشود و به محرکهای بیشتری تعمیم مییابد. درمان میتواند این پیشرفت را متوقف یا معکوس کند.
آیا کودکان میتوانند میسوفونیا داشته باشند؟ بله. اغلب در دوران کودکی شروع میشود. مداخله زودهنگام به ویژه ارزشمند است.
نکات کلیدی
میسوفونیا یک بیماری عصبی است که در آن صداهای خاص واکنشهای عاطفی غیرارادی شدیدی را تحریک میکنند.
یک نمونه آماری در بریتانیا، شیوع میسوفونیای آزاردهنده را حدود ۱۸٪ اعلام کرد.
شنوایی طبیعی است: این اختلال، پاسخ عاطفی به صداهای خاص است، نه به بلندی صدا مانند آنچه در هیپرآکوسیس دیده میشود.
هیچ داروی تأیید شده یا درمان خط اول مورد توافقی وجود ندارد، اگرچه چندین رویکرد نویدبخش هستند.
