فوبیای ترس از شلوغی

تریتا نیوز -عاطفه عباسی مقدم -آگورافوبیا یک اختلال اضطرابی است و باعث ترس شدید از قرار گرفتن در موقعیت های خارج از خانه می شود که ممکن است نتوانید به راحتی از آن خلاص شویدیا کمک دریافت کنید، به خصوص اگر دچار حمله پانیک شوید.

علائم آگورافوبیا از سطح ناراحت کننده تا ناتوان کننده متغیر است – ممکن است بتوانید به چند مکان آشنا بروید یا نتوانید خانه خود را ترک کنید.

آگورافوبیا چقدر شایع است؟

تاحدود ۲ درصد از جمعیت ممکن است هر سال به آگورافوبیا مبتلا شوند. اما برخی از محققان فکر می‌کنند که این بیماری در بسیاری از افراد کمتر تشخیص داده شده و درمان نشده است، بنابراین ممکن است این میزان بیشتر از این باشد.

اگر زن هستید احتمال ابتلای شما به آگورافوبیا بیشتر از مردان است.

آگورافوبیا در مقابل اضطراب اجتماعی

آگورافوبیا می تواند باعث ایجاد وحشت شدید در موقعیت های اجتماعی شود. اما اگر اضطراب اجتماعی دارید، به جای ترس از امنیت خود، بیشتر عصبی می شوید و نگران شرمساری یا قضاوت اجتماعی هستید.

موقعیت هایی که احتمال بیشتری برای تحریک اضطراب اجتماعی دارند عبارتند از:

صحبت کردن در مقابل جمعیت

رفتن به مهمانی که در آن کسی را نمی شناسید

غذا خوردن در جایی در فضای باز، مانند یک رستوران

هنگام خرید کالا با صندوقدار صحبت کنید

اختلال اضطراب اجتماعی بیشتر از آگورافوبیا تشخیص داده می شود و حدود ۱۳ درصد از جمعیت را تحت تأثیر قرار می دهد.درهر دو

بیماری می توانید علائمی شبیه به هراس داشته باشید، مانند ضربان قلب سریع، تنگی نفس و تعریق.

آگورافوبیا می‌تواند باعث ترس شما از ترک خانه شود و انجام مسئولیت‌های خود در زمینه کار، مدرسه و خانواده را سخت کند.

علل و عوامل خطر آگورافوبیا

پزشکان مطمئن نیستند که چه چیزی باعث آگورافوبیا می شود. اما اگر یکی از خواهر و برادرها یا سایر اعضای خانواده آن را داشته باشد، احتمال ابتلا به آن بیشتر است. این نشان می دهد که ژن های شما ممکن است نقشی داشته باشند.

همچنین در صورت داشتن اختلال پانیک یا سابقه حملات پانیک، احتمال آگورافوبیا در شما بیشتر است. اینها شاخه های اضطراب شدید روحی و جسمی هستند. آنها ممکن است به طور ناگهانی ظاهر شوند و فقط چند دقیقه

طول بکشند. وقتی آنرا تجربه میکنید ، واقعاً احساس ترس می کنید یا می خواهید بمیرید، حتی اگر خطر بزرگی شمارا تهدید نکند

اگر حملات پانیک زیادی دارید، ممکن است از مکان هایی که فکر می کنید باعث بروز آن می شود اجتناب کنید. ممکن است در نتیجه این به اصطلاح اضطراب پیش بینی، دچار آگورافوبیا شوید.

موارد دیگری که شانس شما را برای آگورافوبیا افزایش می دهد عبارتند از:

یکی دیگر از اختلالات اضطرابی یا هراس، به خصوص اختلالی که درمان نشده است

سایر فوبیاها که واکنش های ترس بیش از حد نیز نامیده می شوند

افسردگی، اختلالات خوردن یا سایر شرایط سلامت روان

رابطه با کسی که شما را کنترل می کند یا از شما سوء استفاده می کند

سابقه رویدادهای استرس زا در زندگی، به ویژه اگر در کودکی مورد آزار و اذیت قرار گرفته اید یا در جوانی یکی از والدینتان فوت کرده اند، نیز از عوامل خطر آگورافوبیا هستند. سایر تجربیات آسیب زا که شانس شما را برای داشتن اضطراب جدی افزایش می دهد عبارتند از غم و اندوه، از دست دادن شغل و طلاق.

علائم آگورافوبیا

اگر آگورافوبیا دارید، در موقعیت های خاصی دچار اضطراب شدید می شویدکه روی هر کس به طور متفاوتی تأثیر می گذارد. در اینجا برخی از علائم و نشانه های رایج آگورافوبیا وجود دارد که باید مراقب آنها باشید.

ممکن است زمانی که در این مکانها هستید احساس ناامنی یا وحشت کنید:

حمل و نقل عمومی (اتوبوس، قطار، کشتی یا هواپیما)

فضاهای باز و بزرگ (پارکینگ، پل، مراکز خرید)

فضاهای بسته (فروشگاه ها یا فروشگاه های کوچک، سالن های سینما، آسانسور)

شلوغی یا ایستادن در صف

ماشین در حال سفر

هر مکان خارج از خانه، به خصوص زمانی که تنها هستید

در حالی که همه افراد مبتلا به آگورافوبیا حملات پانیک ندارند، علائم فیزیکی اضطراب شدید ناشی از آگورافوبیا می تواند شامل موارد زیر باشد:

قلب تند و تپنده

عرق کردن، لرزیدن

تنگی نفس

گرفتگی گلو

سایر مشکلات تنفسی

احساس گرما یا سرما

حالت تهوع یا استفراغ

درد معده یا اسهال

درد قفسه سینه

مشکلات بلع

سرگیجه یا احساس ضعف

شما تحت کنترل نیستید.

در مقابل دیگران کاری شرم آور انجام می دهید یا اینکه آنها به شما خیره خواهند شد.

همچنین ممکن است احساس ترس کلی داشته باشید یا نتوانید جایی بروید مگر اینکه با کسی که به او اعتماد دارید همراه باشید.

علائم آگورافوبیا نیز می تواند در شما احساساتی ایجاد کنند

مانند:

ممکن است از حمله پانیک جان سالم به در نبرید.

داری سکته قلبی میکنی

داری خفه میشی

علائم آگورافوبیا در کودکان

علائم آگورافوبیا در کودکان شبیه علائم بزرگسالان است و ممکن است در موقعیت‌های مشابه یا متفاوت ظاهر شود.

اگر کودک شما مبتلا به آگورافوبیا باشد، ممکن است احساس درماندگی، به دام افتادن یا حمله پانیک در موارد زیر داشته باشد:

آنها در صف ایستاده اند یا در یک ردیف طولانی از بچه های دیگر نشسته اند.

آنها کاری را انجام می دهند که احساس می کنند شرم آور است، مانند افتادن یا پرت کردن.

آنها در مرکز یک ردیف در یک سالن سینما هستند.

آنها از والدین یا مراقب خود جدا شده اند.

آنها باید از روی پل ها عبور کنند یا سوار آسانسور شوند.

آنها باید در یک فضای باز مانند زمین بازی یا زمین باشند.

آنها باید به فضاهای بسته مانند مراکز خرید بروند.

آگورافوبیا بیشتر در کودکان بزرگتر، به ویژه نوجوانانی که سابقه حملات پانیک دارند، تشخیص داده می شود. اما اگر فکر می کنید فرزندتان به آن مبتلا است، به پزشک خود اطلاع دهید. برای یافتن درمان مناسب، آن‌ها می‌خواهند سایر فوبی‌ها و شرایط سلامت روان، از جمله افسردگی، اضطراب عمومی و اضطراب اجتماعی را رد کنند.

تشخیص آگورافوبیا

آگورافوبیا شایع نیست و علائمی مشابه علائم سایر بیماری ها ایجاد می کند. در نتیجه، ممکن است پزشک شما فوراً آن را تشخیص ندهد.

برای رد سایر شرایط پزشکی، پزشک ممکن است:

یک معاینه فیزیکی انجام دهید و در مورد تمام علائم خود بپرسید

برای بررسی سایر مشکلات سلامتی که باعث

اضطراب می شوند، آزمایش خون انجام دهید

آزمایش هایی را برای بررسی سلامت قلب خود انجام دهید

ریه ها یا راه های هوایی خود را از نظر مشکلات تنفسی بررسی کنید

سابقه کامل سلامت جسمی و روانی خود را بخواهید

تست آگورافوبیا وجود ندارد. اگر پزشک معمولی شما نتواند دلیل فیزیکی برای علائم شما پیدا کند، ممکن است بپرسد که اضطراب شما چگونه بر زندگی روزمره شما تأثیر می گذارد.

برای پاسخ به سوالاتی از قبیل:

آیا می ترسید خانه خود را به دلیل اضطراب شدید ترک کنید؟

آیا از روی ترس از مکان ها یا موقعیت های خاصی دوری می کنید؟

وقتی در جایی قرار می گیرید که شما را می

ترساند چه احساسی دارید؟

آیا اضطراب شما با توانایی شما در کار، مسافرت یا داشتن روابط تداخل دارد؟

ممکن است پزشک شما را به یک روانشناس یا روانپزشک ارجاع دهد. آنها متخصصانی هستند که برای تشخیص و درمان بیماری های روانی آموزش دیده اند. آنها معمولاً در مقایسه با پزشکان معمولی با آگورافوبیا و سایر اختلالات اضطرابی بیشتر آشنا هستند.

برای تشخیص آگورافوبیا باید استانداردها (یا معیارهای) خاصی را رعایت کنید. در دو یا چند مورد از شرایط زیر باید ترس یا وحشت شدید را احساس کنید:

وقتی خودتان خانه را ترک می کنید

وقتی از وسایل حمل و نقل عمومی استفاده می کنید

وقتی در یک فضای باز هستید، مانند پارکینگ یا بازار

وقتی در صف می ایستید یا در میان جمعیت هستید

وقتی در یک فضای بسته هستید، مانند یک فروشگاه یا سینما

اگر می ترسید، افکار شما باید شامل ترس از این باشد که نتوانید به راحتی از موقعیت خارج شوید یا اینکه در صورت وحشت، کسی به شما کمک نخواهد کرد. به عبارت دیگر، آگورافوبیا باعث می شود احساس کنید در دام افتاده و تنها هستید.

همچنین برای آگورافوبیا باید تمام موارد زیر را داشته باشید:

هر بار یا تقریباً هر بار که در موقعیت های خاصی قرار می گیرید می ترسید.

شما فعالانه از افراد یا مکان‌هایی که باعث اضطراب شما می‌شوند

اگر نمی توانید از این موقعیت اجتناب کنید، باید یک نفر را همراه خود داشته باشید.

احساس می‌کنید باید از مکان‌هایی که واقعاً شما را ناراحت می‌کنند اجتناب کنید.

نیاز شما به اجتناب از مکان ها یا موقعیت ها اشتغال یا معاشرت را سخت می کند.

اگر شما یک بیماری پزشکی دارید، نگرانی شما در مورد مشکلات سلامتی شما بیش از حد است (یا حداقل پزشک شما فکر می کند که چنین است).

با توجه به انجمن روانپزشکی آمریکا، ممکن است پزشک از شما بخواهد که اضطراب خود را در شرایط خاص ارزیابی کند. این سوالات معمولاً بر اساس احساس شما در شلوغی، مکان‌های عمومی یا هنگام استفاده از وسایل نقلیه عمومی مانند اتوبوس یا هواپیما است.

به طور مثال

در طول ۷ روز گذشته، من (هرگز، گهگاه، نیمی از زمان، بیشتر مواقع یا در تمام اوقات):

ناگهان احساس وحشت یا ترس از جمعیت یا

فضای عمومی کردم

احساس اضطراب، نگرانی یا عصبی بودن در زمان قرار گرفتن در موقعیت های خاص

فکر کردم ممکن است دچار حمله پانیک شوم احساس کردم قلبم خیلی تند می‌زند، شروع به عرق کردن می‌کنم یا مشکل تنفسی دارم

اگر خانه ام را ترک می کردم، نزدیک به خروجی ها می ماندم

اگر آگورافوبیا در شما تشخیص داده شود، ممکن است پزشک از شما بخواهد که علائم خود را در طول زمان پیگیری کنید. که می تواند به اندازه گیری اینکه وضعیت شما چقدر جدی است و پس از شروع درمان بهتر می شوید کمک کند.

درمان های آگورافوبیا

گاهی اوقات، اختلالات اضطرابی یا هراس به خودی خود بهبود می یابند، اما باید در مورد علائم خود با پزشک خود صحبت کنید. درمان

معمولاً شامل گفتگو درمانی، دارو درمانی یا هر دو است.

درمان های آگورافوبیا

موثرترین درمان برای آگورافوبیا، درمان شناختی رفتاری (CBT) با مواجهه درمانی است. CBT یک درمان کوتاه مدت (۱۲-۲۰ هفته) است که به شما کمک می کند افکار و رفتارهایی را که به اضطراب شما می افزایند تغییر دهید. همچنین ممکن است تمرینات تمدد اعصاب و تنفس را یاد بگیرید.

در طول درمان شناختی رفتاری، درمانگر به شما آموزش می دهد:

چه چیزهایی باعث اضطراب یا حملات پانیک شما می شود

اختلال پانیک چیست

چگونه می توانید علائم فیزیکی و عاطفی اضطراب را مدیریت کنید

چگونه افکار خود را به چالش بکشیم که همیشه یک اتفاق بد رخ خواهد داد

هنگامی که بتوانید از پس درمان با مواجهه برآیید، پزشک به شما کمک می کند تا به آرامی و با خیال راحت برخی از کارهایی را که شما را مضطرب می کند، انجام دهید.

اگر علائم شما آنقدر جدی است که نمی توانید خانه خود را ترک کنید، به پزشک خود اطلاع دهید. بسیاری از درمانگران ویزین غیرحضوری را از طریق رایانه یا تلفن ارائه می دهند.

درمان در داخل بیمارستان نیز ممکن است یک گزینه باشد. ممکن است بتوانید درطول روز بروید و شب به خانه برگردید. گاهی اوقات، شما می توانید تمام مدت درمان آگورافوبیا را در بیمارستان بمانید.

داروی آگورافوبیا

داروهای زیادی وجود دارد که ممکن است پزشک شما برای آگورافوبیا پیشنهاد دهد، اما

رایج ترین آنها داروهای ضد افسردگی هستند.

موثرترین داروهای مورد استفاده برای درمان آگورافوبیا شامل مهارکننده های انتخابی بازجذب سروتونین (SSRIs)

شما هر روز این داروها را مصرف خواهید کرد. در حالی که آنها بلافاصله در بدن شما شروع به کار می کنند، ممکن است تا چند هفته متوجه اثرات کامل آنها نشوید. ممکن است لازم باشد قبل از یافتن دارویی که علائم شما را کاهش می دهد، بیش از یک دوز یا نوع ضد افسردگی را امتحان کنید.

سایر داروهایی که گاهی برای درمان آگورافوبیا استفاده می شوند عبارتند از:

مهارکننده های بازجذب سروتونین نوراپی نفرین (SNRIs)‏

داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای

داروهای ضد روان پریشی

تثبیت کننده های خلق و خو

همچنین ممکن است پزشک به شما داروهای ضد اضطراب کوتاه مدت بدهد. اینها داروهایی هستند که فقط زمانی مصرف می کنید که مضطرب می شوید (اضطراب حاد) یا زمانی که در موقعیتی قرار می گیرید که باعث ایجاد وحشت می شود.

داروهای ضد اضطراب که برای درمان آگورافوبیا یا سایر اختلالات هراس استفاده می شوند

سایر روش های درمانی تکنیکی است که در آن یاد می‌گیرید که چگونه تنش فیزیکی را در بدن خود متوجه شوید و چگونه ماهیچه‌های مرتبط با اضطراب را شل کنید.

برخی از اهداف تمدد اعصاب کاربردی عبارتند از:

اضطراب فیزیکی راکنترل کنید تابا تشدید اضطراب ذهنی مقابله کنید

به شما یاد می دهد که چگونه در عرض ۲۰-۳۰ ثانیه استراحت کنید

چرخه های اضطرابی که باعث وحشت شما می شود را بشکنید

همانند درمان شناختی رفتاری، اگر به طور منظم برای چند ماه با یک درمانگر کار کنید، ممکن است بهترین نتایج را بگیرید حتی چند جلسه هم می تواند مفید باشد.

سایر روش‌های درمانی یا تکنیک‌های مورد استفاده برای کاهش استرس و اضطراب عبارتند از:

تمرینات تنفس عمیق

مدیتیشن

یوگا

ماساژ دادن

تجسم مثبت

قبل از اینکه ویتامین ها یا مکمل ها یا سایر درمان های مکمل را برای کاهش اضطراب امتحان کنید، با پزشک خود صحبت کنید. آنها به شما اطلاع خواهند داد که چه روش های درمانی جایگزین برای آگورافوبیا مبتنی بر علم و ایمن هستند.

تغییر سبک زندگی

اگربه طور منظم ورزش کنیدممکن است اضطراب کمتری داشته باشید

خوردن غذاهای مغذی (میوه ها، سبزیجات)

محدود کردن یا اجتناب از غذاهای فوق فرآوری شده (شیرینی ها، تنقلات بسته بندی شده، نوشیدنی های شیرین)

زندگی با آگورافوبیا

راه هایی برای مدیریت اضطراب یا هراس شما وجود دارد، مهم نیست که علائم شما چقدر جدی هستند.

در اینجا چند نکته برای زندگی خوب درکنار آگورافوبیا وجود دارد:

با پزشک خود کار کنید و به درمان پیشنهادی  او پایبند باشید.

راهبردهای آرامش بخش را یاد بگیرید و حتی زمانی که مضطرب نیستید از آنها استفاده کنید.

رفتن به مکان هایی که باعث اضطراب می شود را تمرین کنید. از دوستان و خانواده بخواهید که همراهیتان کنند

به یک گروه حمایتی برای افراد مبتلا به اختلالات هراس یا آگورافوبیا بپیوندید، اگر با یک درمانگر کار می کنید، دقیقاً به او بگویید که آگورافوبیا شما را از انجام چه کاری باز می دارد. آنها می توانند به شما کمک کنند تا راه هایی برای مدیریت ترس های خود بیابید تا بتوانید از زندگی لذت ببرید.

ناتوانی آگورافوبیا

ناتوانی های روانپزشکی شامل اختلالات هراس یا سایر شرایط سلامت روانی است که یک یا چند بخش از زندگی شما را محدود می کند. این ممکن است شامل توانایی شما برای

یادگیری یا رفتن به محل کار باشد.

بپذیرید که فرد کنترلی بر ترس های خود ندارد. نسبت به جدی بودن و محدودکننده بودن علائم آنها حساس باشید، حتی اگر فکر می کنید که آنها بیش از حد واکنش نشان می دهند

سایر نکات برای دوستان و خانواده عبارتند از:

هر چه می توانید یاد بگیرید. در مورد علائم و رفتارهای فیزیکی و احساسی مرتبط با آگورافوبیا تحقیق کنید. این می تواند به شما کمک کند تشخیص دهید و بفهمید که فرد در موقعیتی قرار دارد که باعث وحشت یا اضطراب می شود.

احساسات آنها را تأیید کنید. حتی اگر فکر می کنید که فرد از چیزی احمقانه می ترسد، مهم است که تشخیص دهید که اضطراب او واقعی است و به او کمک کنید احساس امنیت کند.

نشان دادن نگرانی اگر رفتار او شما را نگران

می کند، با او مهربان اما صادق باشید. بپرسید چه کاری می توانید انجام دهید تا به آنها کمک کنید کمتر احساس ترس کنند.

پیشنهاد کمک برای درمان. اگر آنها برای این کار آماده هستند، بپرسید که آیا می توانید با پزشک یا درمانگر او تماس بگیرید تا یک قرار ملاقات تعیین کنید. اگر می ترسند یا نمی توانند خانه خود را به تنهایی ترک کنند، به آنها پیشنهاد دهید که به ملاقاتشان بروید.

در اینجا دو کار بزرگ وجود دارد که نباید انجام دهید اگر شخص نزدیک به شماآگورافوبیا دارد:

زیاد به آنها فشار نیاورید. ممکن است فرد از موقعیت هایی که خطرناک نیستند اجتناب کند. اما نباید آنها را مجبور کنید قبل از اینکه یاد بگیرند چگونه اضطراب خود را مدیریت کنند با ترس های خود روبرو شوند. این می تواند نتیجه معکوس داشته باشد و وحشت

آنها را بدتر کند.

اضطراب آنها را تقویت نکنید. در حالی که نباید او را وادار به انجام کاری کنید که برای آن آمادگی ندارد، همچنین نباید به روش خود برای جلوگیری از موقعیت های امنی که او را مضطرب می کند، به اوکمک کنید.

عوارض آگورافوبیا

اگر آگورافوبیا درمان نشود، می تواند زندگی شما را به روش های بزرگ و کوچک تحت تاثیر قرار دهد.

عوارض آگورافوبیا عبارتند از:

شما نمی توانید به تنهایی به سر کار، مدرسه یا انجام کارهای خود بروید.

شما سرگرمی ها یا فعالیت های گروهی مانند ورزش را کنار می گذارید.

شما برای پول یا رفع نیازهای اولیه به افراد دیگر وابسته هستید.

روابط نزدیک خود را از دست می دهید.

شما باید از هر موقعیتی که ممکن است باعث حمله پانیک شود اجتناب کنید.

منزوی می شوید زیرا نمی توانید خانه خود را ترک کنید.

آگورافوبیا یا سایر اختلالات هراس درمان نشده نیز ممکن است منجر به موارد زیر شود:

افسردگی یا سایر مشکلات عاطفی

سلامت جسمانی ضعیف

مراجعه مکرر به اورژانس

افکار یا تلاش هایی برای خودکشی