ایران جز مناطق آندمیک برای تب مالت است
تریتا نیوز : دکتر شادی بشارتی،متخصص بیماریهای داخلی
«بروسلا» یا «تب مالت» یک بیماری مشترک بین دام و انسان است که در ایران شیوع زیادی دارد و کشور ما جز مناطق آندمیک برای بروسلا است. کنترل این بیماری به ریشهکنی این بیماری در دامها و واکسیناسیون مرتب دامها مرتبط است، بروسلا یک باکتری گرممنفی است که با بیست دقیقه جوشاندن شیر آلوده و پاستوریزهکردن آن از بین میرود، اما نسبت به فریزکردن و خشکشدن مقاوم است، این میکروارگانیسم در پنیر تازه که از شیر گوسفند یا بز تهیه شده تا دو ماه باقی میماند همچنین میکروارگانیسم حداقل تا شش هفته در خاک آلوده به ادرار، جفت، بافت جنین و ترشحات واژینال افراد بیمار باقی میماند و تا شش ماه در خاک مرطوب یا کود کشاورزی نمناک که در فضای سرد و تاریک نگه داشته شدهاند باقی میماند.
بروسلا عمدتاً از طریق شیر، پنیرتازه و بستنی قابل انتقال است، انتقال فرد به فرد بسیار نادر است؛ همچنین از طریق انتقال خون نادر است. تشخیص بیماری با آزمایش خون، علائم و شرح حال بیمار بوده. درمان این بیماری بستگی به تشخیص پزشک جهت انتخاب درمان از سه تا شش هفت است و در بعضی موارد که عوارض نورولوژیک و مغزی اتفاق افتاده باید مدت طولانیتری درمان بگیرند عود مجدد در ۳۰ درصد از بیمارانی که درمان اولیه را به خوبی انجام ندادهاند دیده میشود و به همین دلیل تا دو سال بعد از ابتلا تحت پیگیری باشد.
کلیدهای تشخیص این بیماری
از جمله کلیدهای تشخیص این بیماری میتوان به موارد زیر اشاره کرد:
یک: در فردی که به مناطق آندمیک بروسلا سفر کرده است.
دو: به تازگی در آزمایشگاههای میکروبیولوژی شروع به کار کرده است.
سه: مصرف شیر نجوشیده و پاستوریزه نشده و یا پنیر تازه داشته است.
چهار: در تماس با دام بوده است.
پنج: توسط واکسن بروسلا آلوده شده (یعنی تصادفاً در پوستش فرو رفته).
شش: در مناطق آندمیک سابقه علائم و بیماری مشابه در افراد خانواده وجود داشته است.
هفت: در قصابها و کسانی که در فراوری گوشت آلوده نقش دارند احتمال ابتلا وجود دارد.
علائم این بیماری هم شامل مواردی چون دردهای اسکلتی عضلانی که در معاینه هم یک یافتهای در استخوانهای محیطی و محوری یافت میشود، استئومیلیت (عفونت استخوان) در مهرههای کمری و مهرههای تحتانی توراسیک (قفسه سینه) مفاصل مهمی که ممکن است در اثر بروسلا دچار آرتریت عفونی شوند؛ زانو، لگن، شانه، مفصل استرنوکلاویکولار (مفصلی که محل اتصال ترقوه به جناق سینه است) است.
درگیری مفصلی ممکن است به صورت تک مفصلی یا چند مفصلی باشد، استئومیلیت (عفونت استخوانی) ممکن است با آرتریت عفونی همزمانی داشته باشد علاوه بر این ممکن است درگیری قلبی، مغزی، ریوی و کبدی هم بدهد، درگیری غدد جنسی مانند گنادها پروستات هم دارند و در کل علائم بسیار متنوعی میدهد.
